肺移植是终末期肺疾病的重要治疗手段，但术后缺血再灌注损伤、炎症、免疫紊乱可诱发原发性移植物功能障碍（PGD），直接影响患者短期生存与远期移植肺功能。为统一临床诊疗规范，中华医学会器官移植学分会肺移植学组、国家卫生健康委肺移植质控中心制定《肺移植术后原发性移植物功能障碍诊治指南》，为PGD全流程管理提供循证依据。本期指南3分钟为您整理相关内容，点赞+收藏，随时查看不迷路~

• PGD是指同种异体肺移植术后72h内出现的非心源性肺水肿，临床表现为急性肺水肿与严重低氧血症。2016年国际心肺移植学会（ISHLT）共识更新的PGD分级系统见表1。

• 供者因素：供者吸烟史、饮酒史、高龄、长时间机械通气、肺挫伤、供受者大小不匹配以及供肺冷缺血时间过长；

• 受者因素：原发病、术前肺动脉高压、肥胖为危险因素；结节病患者PGD发生率最高，肺动脉压每升高10mmHg，PGD风险上升30%，肥胖者发病风险较正常体重受者增长2倍以上；

• 术中因素：手术时间过长、再灌注时移植肺保护性通气措施不当、容量过负荷为围手术期PGD的高危因素；术中使用体外循环（CPB）、术中大量输血为术后PGD的主要危险因素。

• 血气分析：每4~6h动态监测，用于PGD的诊断、风险分层、指导治疗决策及预后评估；

• 影像学检查：胸部X线/CT、床旁肺部超声；

• 心功能评估：经胸超声心动图或经食管超声心动图（TEE），鉴别心源性肺水肿、静脉回流异常等；

• 内镜检查：支气管镜联合支气管肺泡灌洗（BAL），必要时行经支气管肺活检（TBB），排查吻合口病变、感染、排斥；

• 实验室标志物：炎症因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、供体来源游离DNA（dd-cfDNA）、心肌酶、B型利钠肽（BNP）、D-二聚体，辅助判断炎症与心功能状态。

• 监测：精准监测并管理心脏前负荷（如中心静脉压、肺动脉楔压）、肺动脉压力、肺血管阻力、心输出量及混合静脉血氧饱和度，以此评估终末器官灌注情况，降低再灌注损伤加重肺水肿的风险。

• 治疗：