研究利用TriNetX数据库开展研究，纳入2011-2023年间接受踝关节骨折切开复位内固定手术的患者，依据术前1年内物质暴露情况进行倾向性得分匹配，并将患者分为以下对照组别：尼古丁+大麻联合应用组 vs 无物质暴露组；单纯尼古丁使用组 vs无物质暴露组；单纯大麻使用组 vs无物质暴露组；尼古丁+大麻联合应用组 vs单纯大麻使用组；尼古丁+大麻联合应用组 vs 单纯尼古丁使用组。

研究的主要结局指标为术后90天伤口裂开、手术部位感染，以及术后1年、3年的内固定装置取出。

研究显示，单纯尼古丁使用组患者术后1年及3年因骨不连、畸形愈合导致的翻修率更高。术前1年内同时使用尼古丁与大麻的患者，手术部位感染风险升高，伤口裂开风险亦呈升高趋势。

与单纯大麻使用者相比，尼古丁联合大麻使用者的术后90天伤口裂开、手术部位感染风险更高；但尼古丁联合大麻使用组和单纯尼古丁使用组的各项预后结局未见明显差异。

各组之间术后1年、3年的内固定取出率均没有统计学差别。

研究结果显示，踝关节骨折行ORIF术前有尼古丁使用史的患者，术后并发症风险升高。结果还表明，术前1年内同时使用尼古丁与大麻的患者并发症发生率与仅使用尼古丁组相近，提示单纯大麻使用并不会造成并发症发生率升高。

主要研究者Amiethab Aiyer博士表示，只要患者存在大麻或尼古丁使用，则在术前便应告知患者其可能给预后带来的影响，尤其是在内科与外科相关并发症方面。

从本研究来看，大麻对于组织愈合及手术预后产生的影响，或许并不像社会普遍认知的那样严重。未来仍需更多研究阐明大麻使用对骨科各类手术结局的影响，明确围手术期使用大麻存在的利弊。

参考文献：

[1]Amiethab Aiyer, MD, FAOA, FAAOS, can be contacted at tabsaiyer@gmail.com.

[2]Casey Tingle, Mindy Valcarcel. Nicotine use increased complication risk after ankle fracture fixation. Healio.September 24, 2026.