作者：程增静，龚佳琪，凡凌翔，赵婧茹，杨德红，苏州大学附属第二医院神经外科；邓朋，陶晓旸，殷义明，吴建东，朱卿，苏州市立医院神经外科

颅内动脉瘤预后不仅取决于病灶特征、临床状况等，还与救治技术密切相关。自国际蛛网膜下腔动脉瘤试验（international subarachnoid aneurysm trial，ISAT）结果发表后，血管内弹簧圈栓塞术在微创性和功能预后方面的优势使其迅速发展，并成为主流治疗方式。其疗效与填塞密度成正比，但重叠弹簧圈丝之间存在空隙，即使影像学上最致密的填塞也仅能达到约40%填塞率，需通过形成血栓来填充空隙实现治愈。因此，促进血栓尽快形成并保持长期稳定是提高疗效、减少复发的关键。

2025 年本团队使用机械解脱式裸金属弹簧圈电凝即刻治愈1 例原始三叉动脉瘤破裂所致的颈动脉海绵窦瘘，在动脉瘤腔内快速形成血栓，避免使用液体栓塞系统（Onyx 18，美国Medtronic 公司）可能造成的异位栓塞或占位效应，6 个月随访时获得长期治愈。该方法基本原理是构建直流电回路，以介入材料（微导丝或弹簧圈）作为正极，吸引血液中带负电荷的红细胞等有形成分聚集形成血栓。

JIANG 等最早报道该方法，以Traxcess 微导丝（美国Microvention 公司）电凝治愈1 例基底动脉穿支微小动脉瘤。迄今为止共发表相关文献14 篇，其中12 篇为临床个案报道（均为中国团队发表，本团队6 篇），2 篇为基础研究（均为本团队发表）。JIANG 等提出微观机制除电荷吸附外，推测还通过促进血栓变性、机化而使结构更稳定。

本团队在基础研究中也验证上述观点，并阐明致栓机制如下：金属材料吸附血液中的有形成分聚集形成初级血栓（电荷吸附效应），电解过程产生的微小气泡将血栓固着于金属材料表面防止逃逸（电解产气效应），随后温度升高使初级血栓变性、机化形成微观结构上更稳定的次级血栓（电热变温效应）。

本团队将该方法扩展应用于颅内囊状动脉瘤的弹簧圈栓塞术进行补充性电凝，即刻闭塞率大大提高；也成功救治1 例创伤性颈内动脉破裂患者，避免使用覆膜支架。但颅内动脉瘤手术中也发生电凝后出血。根据物理学原理，暴露在液体中的金属电流活动强度与金属-液体接触面积成反比，即增加金属有效长度能提高安全性。

为此，本团队创新性应用机械解脱式裸金属弹簧圈（Axium，美国Medtronic 公司）替代微导丝，不仅增加金属与血液接触面积使电流活动相对分散而增加安全性，还能提高血栓形成效率；而弹簧圈与血栓形成的“钢筋-混凝土”样结构，理论上稳定性更佳，且电凝后将弹簧圈直接解脱在动脉瘤腔内也避免将已形成的血栓带出而造成动脉瘤复发或栓塞性事件。

因此，该方法的有效性、安全性和稳定性若能得到验证，将成为脑血管病血管内闭塞性治疗的一种新型辅助手段，有望在简化治疗过程、提高疗效的同时减少介入耗材使用量，节省医疗资源和降低治疗费用，符合我国当前医疗体制改革的需求。

来源：程增静,龚佳琪,凡凌翔,等.动脉内弹簧圈电凝在脑血管病闭塞性治疗中的应用与展望[J].中国微侵袭神经外科杂志,2025,29(12):756.