当铜绿假单胞菌分离株对传统非碳青霉烯类 β-内酰胺类药物（如氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶和哌拉西林-他唑巴坦）以及碳青霉烯类药物均显示敏感时，应优先选择前者而非碳青霉烯类治疗。对碳青霉烯类药物不敏感而对传统 β-内酰胺类药物敏感的铜绿假单胞菌感染，也建议使用传统非碳青霉烯类 β-内酰胺类药物，采取大剂量和延长输注。对于危重患者或铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药但对传统 β-内酰胺类敏感的感染源控制不佳的患者，使用铜绿假单胞菌药敏试验敏感的新型 β-内酰胺类药物（如头孢德罗、头孢他啶-阿维巴坦、头孢洛生-他唑巴坦、亚胺培南-瑞来巴坦）也是一种合理的治疗方法。

头孢德罗、头孢他啶-阿维巴坦、头孢洛生-他唑巴坦、亚胺培南-瑞来巴坦（按字母顺序排列，无优先顺序）是治疗 DTR-PA 引起的 cUTI 的首选治疗方案。每日一次的阿米卡星或妥布霉素是替代药物。

头孢他啶-阿维巴坦、头孢洛生-他唑巴坦和亚胺培南-瑞来巴坦是治疗 DTR-PA 引起的尿路外感染的首选药物。其中，头孢洛生-他唑巴坦是 DTR-PA 引起的肺炎的首选药物。头孢德罗是 DTR-PA 引起的尿路外感染的替代用药。

虽然产碳青霉烯酶铜绿假单胞菌目前在美国铜绿假单胞菌临床分离株中并不常见，但碳青霉烯酶的识别具有重要的治疗意义。对于产生KPC-铜绿假单胞菌引起的感染，头孢德罗、头孢他啶-阿维巴坦和亚胺培南-瑞来巴坦是首选的治疗方案。头孢德罗是产NDM、VIM或IMP碳青霉烯酶（统称为MBLs）铜绿假单胞菌引起的感染的首选药物。

治疗过程中出现耐药性是使用 β-内酰胺类药物治疗铜绿假单胞菌感染时的一个重要问题。现有数据显示，使用新型 β-内酰胺类药物治疗的分离株中，约有20%会出现耐药性。

当证实对头孢德罗、头孢他啶-阿维巴坦、头孢洛生-他唑巴坦或亚胺培南-瑞来巴坦体外敏感性时，不建议对由 DTR-PA 引起的感染进行联合抗生素治疗。

当证实一种活性全身 β-内酰胺类抗生素的体外敏感性时，不建议常规使用雾化抗生素治疗 DTR-PA 肺炎。

>>>直接点击阅读：2026 IDSA指南：抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染的治疗

参考资料：Tamma PD, Bonomo RA,et al. Infectious Diseases Society of America 2026 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. 2026 Aug 8:ciag481. doi: 10.1093/cid/ciag481. Epub ahead of print. PMID: 42570093.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。