lidERA研究最大的亮点在于在保障疗效的同时，交出了十分亮眼的安全性数据。中危人群和高危人群的治疗诉求不同，她们对疗效与安全性的平衡要看得更重。Ⅱ期亚组患者的HR值为0.58（图1）¹，提示吉雷司群在这一人群中展现出与CDK4/6抑制剂相当，甚至有望更优的疗效趋势。

图1 lidERA研究的IDFS亚组分析结果

此外，内分泌治疗具有较长的治疗周期，吉雷司群良好的安全性结果，可保障患者在长期内分泌治疗过程中较好的依从性，而依从性决定了最终的疗效。因此，对于中危患者而言，吉雷司群是一个兼顾疗效与安全性的优质选择。同时，对于需要兼顾工作和家庭的早期乳腺癌患者而言，也意味着药物的获益能够在真实世界中得到更好的呈现，患者可以更从容地坚持治疗，而不必在疗效与生活质量之间艰难取舍。

安全性管理和长期依从性是内分泌治疗全程管理的重中之重。回顾治疗发展历程，他莫昔芬辅助治疗可带来约10%的绝对获益²，AI相较他莫昔芬这类选择性ER调节剂（SERM）可带来约3%的绝对获益³，如今吉雷司群又进一步实现了2.8%的绝对获益（图2）¹。

图2 lidERA研究主要终点IDFS

然而疗效增益的前提都是患者能够坚持长期规范治疗。在真实世界中，由于患者管理没有临床试验那么严格，不良反应带来的感受、停药和减量的情况通常会更明显。在lidERA研究中，吉雷司群的安全性表现优异，不良事件发生率相近，停药率低于标准内分泌治疗，这在辅助治疗领域是十分少见的。因此，吉雷司群作为一种“升阶梯”治疗选择，在保证安全性和依从性的前提下，5年长程治疗的获益能够得以实现。对这部分人群而言，吉雷司群是一个关键性的药物突破。