本研究属于回顾性趋势研究，调取 2000 年 1 月至 2024 年 5 月就诊、实际手术时间覆盖 1990 年 4 月至 2022 年 5 月单侧先天性白内障及相关并发症患儿病历资料，严格筛选符合纳入标准的研究对象：患儿需在出生 3 个月内检出光轴混浊、确诊单眼剥夺性弱视，12 月龄内完成白内障手术，术后规范开展遮盖治疗且随访时长不少于 2 年；研究排除先天性青光眼、眼球外伤、葡萄膜炎、早产儿视网膜病变等其他病因引发白内障的患儿。

全部受试者统一实施晶状体切除术、前部玻璃体切除术联合后囊切除术，婴儿阶段维持无晶状体状态并佩戴软性角膜接触镜，满 1 岁后植入后房型人工晶状体。研究以矫正远视力（CDVA）作为主要观察结局，同时将眼球震颤、斜视、高眼压或青光眼发生率、患儿接受眼科手术总次数设为次要评价指标。

本次研究最终共纳入 80 名符合全部筛选标准的患儿，入组人群的人口学基础信息、临床基线特征详见表 1。

基线麻醉下眼部检查结果显示，弱视患眼与健侧正常眼球存在多处解剖发育差异，患眼整体发育滞后，具体表现为眼轴长度更短(P=0.02)、角膜整体尺寸更小(P<0.001)、角膜曲率更陡峭(P=0.004)，三组解剖指标对比均存在统计学差异，直观体现先天性单眼混浊对眼球发育的抑制作用。

将全部患儿按照手术开展年代划分为1990–1999、2000–2009、2010–2022三个时间段进行视力对比分析，所有患儿末次随访中位年龄为 12年，弱视眼末次随访中位矫正远视力仅1.40 logMAR（20/500），三组患儿中位矫正远视力不存在统计学显著差异（P=0.25），足以说明三十年诊疗技术的进步并未带来患儿远期视力结局的实质性提升，该分组视力分布数据详见图1。

图1 不同手术年代患儿矫正远视力箱线图

X 轴：手术年份分段；Y 轴：logMAR 视力分级（NLP 无光感 / LP 光感 / HM 手动 / CF 数指）

手术干预时机是影响患儿远期视力恢复的关键因素，研究按照手术月龄将患儿分为四组开展对比，其中 2 月龄及以内接受手术的患儿中位 CDVA 为 1.18 logMAR，2～4 月龄手术患儿中位 CDVA 仅 1.48 logMAR，越早手术视力预后越好，2 月龄是视觉挽救的关键时间节点，手术月龄与视力的分组分布、相关性分析结果详见图 2A、图 2B。

图 2 手术月龄与末次随访视力关系图

A：0–2/2–4/4–6/6–12 月龄四分组视力箱线图；B：手术月龄与视力散点相关性图（rs=0.22，P=0.06）

2.4 治疗依从性是影响视力恢复的关键变量

整体队列远期并发症发生率高，患儿长期眼部手术负担沉重。数据显示 98% 患儿合并斜视，73% 出现显性潜伏性眼球震颤；38% 患儿确诊高眼压或青光眼，其中 26% 需同时采用药物联合手术控制眼压；43% 患儿因继发性白内障需再次接受摘除手术，每名患儿因眼内病变、斜视等并发症接受眼科手术的中位数为 5 次，多重并发症叠加大幅加重患儿长期眼部健康负担。