肥胖与高血压常常“相伴而行”，而许多肥胖患者仅靠传统药物或生活方式干预，血压难以达到指南推荐的<130/80 mmHg目标。

在2026年欧洲糖尿病研究协会（EASD 2026）年会上，一项基于STEP UP试验的事后分析公布了最新结果：每周一次司美格鲁肽7.2 mg不仅带来显著减重效果，还观察到血压大幅下降。

为进一步了解这种降压效果在不同亚组人群中的表现，研究团队开展了本次分析，为肥胖合并高血压患者的心血管综合管理提供了新证据。

STEP UP 试验共纳入了 1407 名 BMI ≥30 kg/m² 且无糖尿病的肥胖成年患者。患者按 5:1:1 的比例随机分配至以下三组，并在结合生活方式干预的前提下接受为期 72 周的治疗：

司美格鲁肽 7.2 mg 组：1005 人

司美格鲁肽 2.4 mg 组：201 人

安慰剂组：201 人

在基线时，入组患者的平均收缩压为 131 mmHg，平均舒张压为 84 mmHg。研究人员根据患者的基线特征（包括 BMI 水平、性别、糖化血红蛋白  HbA_1c、基线血压高低以及是否合并难治性高血压）评估了第 72 周时的血压变化和血压达标（<130/80 mmHg）比例。

经过 72 周的治疗，研究得出了以下几项重要结果：

各亚组收缩压一致下降：无论患者的基线 BMI（<40 或 ≥40 kg/m²）、性别、血糖水平（HbA_1c <5.7%、5.7%–<6.0% 或 ≥6.0%）如何，司美格鲁肽 7.2 mg 组的收缩压降幅均显著优于安慰剂组，且相比 2.4 mg 剂量展现出更强的降压趋势。

对于基线收缩压较高（≥140 mmHg）的患者，7.2 mg 组收缩压平均下降 -18.3 mmHg，显著优于安慰剂组的 -12.2 mmHg（2.4 mg 组为 -15.9 mmHg）。

对于基线收缩压在 ≥130 mmHg 的人群，7.2 mg 组收缩压平均下降 -15.1 mmHg（安慰剂组为 -8.3 mmHg）。

近半数患者实现血压达标：至第 72 周时，49.5% 接受司美格鲁肽 7.2 mg 治疗的患者成功达到了指南推荐的血压目标（<130/80 mmHg），而在 2.4 mg 组和安慰剂组中，这一比例分别为 47.8% 和 34.3%（7.2 mg 组对比安慰剂组 OR: 1.9, p=0.0001）。

难治性高血压人群的改善：在合并难治性高血压（即正在使用≥3 种降压药且至少包含 1 种利尿剂）的患者中，司美格鲁肽 7.2 mg 组和 2.4 mg 组在第 72 周时的收缩压平均分别下降了 -7.8 mmHg 和 -8.2 mmHg（安慰剂组为 -4.0 mmHg）。此外，7.2 mg 组有 38.5% 的难治性高血压患者实现了血压达标（安慰剂组仅为 25.0%）。

这项发表于 2026 年 EASD 年会的分析表明，每周一次皮下注射司美格鲁肽（7.2 mg 及 2.4 mg）能在广大的肥胖人群中带来稳定且一致的降压疗效。它不仅大幅提升了患者血压控制在 <130/80 mmHg 标准线以下的比例，甚至在临床上较为棘手的难治性高血压群体中也显示出改善潜力。这为肥胖合并高血压患者的心血管综合管理提供了有力的新证据。